儿童麻疹是由儿童感染麻疹病毒引起的,是一种主要影响皮肤和呼吸道的高度传染性疾病。此病潜伏期为7-14天,小儿麻疹并发症发生率很高,可并发肺炎。小儿麻疹是冬末春初易发的传染病,也是儿童期发病率高、易感染的急性传染病。它是由儿童麻疹病毒引起的,其症状表现为上呼吸道炎症。口腔粘膜上有儿童麻疹粘膜斑和发热,典型症状是皮疹。
临床表现:
1.潜伏期:
在6~18天的潜伏期结束时,可能会出现低热和全身不适。
2.前驱期:出疹前24小时可出现轻微发热、不适、食欲不振。有时发热和皮疹同时出现,也有不发热的。
2.出疹期:皮疹起初较小,红色斑疹或斑丘疹,24小时内转为椭圆形、浅表、露珠样疱疹,周围有薄膜包围,周围发红,大小不等。然后疱液由清澈变为浑浊,再干燥结痂。皮疹的分布呈向心性,常见于躯干、头部和腰部。皮疹成批出现,斑疹、丘疹、疱疹、痂等皮疹同时存在。口腔, 咽部和结膜可见红色小丘疹,其次为疱疹,破溃后可形成小溃疡。
周结痂脱落后1 ~ 3天,无色素沉着和疤痕,但如果继发感染可留下永久性疤痕。
诊断
1.流行病学:多见于冬春季。
发病前2 ~ 3周内有水痘或带状疱疹患者接触史。过去没有水痘史。
2.临床特征:发热等全身症状较轻,发病当天开始出现特殊皮疹(红疹丘疹疱疹痂)。分批出现
,向心分布),皮疹感觉痒,同一部位可能出现不同发展阶段的皮疹。3.实验室检查
(1)白细胞计数正常,减少或略有增加,但淋巴细胞增加不明显。
(2)取疱疹基底的刮片,染色显微镜下观察,可见多核巨细胞及核内嗜酸性包涵体。
(3)取疱疹基部或疱疹液的刮取物,用直接荧光抗体染色法检查病毒抗原,可得到阳性结果。
(4)取两份血清,用补体结合试验、中和试验、间接荧光抗体试验检测抗体,效价提高4倍以上。
(5)病毒分离:以疱疹液为试验材料即可得到阳性结果。
(注)第2 ~ 5项仅用于非典型病例的检测。
主要诊断依据为临床前驱发热、上呼吸道炎症及麻疹黏膜斑、出疹时体温较高、玫瑰色斑丘疹、消退的糠样脱屑及色素沉着、鼻咽涂片中发现多核巨细胞、麻疹病毒分离及血清学检查阳性。
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