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摘要
最近，九价宫颈癌疫苗(HPV疫苗)获准在中国上市，这给许多女性带来了好消息。HPV疫苗是世界上第一个将癌症作为适应症的疫苗。但对于国内很多人来说，这种疫苗还是新生事物，相关知识的普及还很有限。
最近，九价宫颈癌疫苗(HPV疫苗)获准在中国上市，这给许多女性带来了好消息。HPV疫苗是世界上第一个将癌症作为适应症的疫苗。但对于国内很多人来说，这种疫苗还是新生事物，相关知识的普及还很有限。
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疫苗如何接种？怎样选择适合自己的疫苗种类？接种前需要做哪些准备？
——HPV病毒与宫颈癌是什么关系？
英文的人乳头瘤病毒是“人乳头瘤病毒”的缩写，人乳头瘤病毒家族成员众多，其中少数成员与恶性肿瘤密切相关，因此被称为高危人乳头瘤病毒。据大人群样本统计，99%的宫颈癌都是由这类病毒引起的。
人乳头瘤病毒的主要传播途径是通过性接触，粘膜间的接触也可传播。
当没有性接触时，这种病毒感染的概率几乎为零，但有性行为的女性一生中感染人乳头瘤病毒病毒的概率很高。大约70%到80%的女性可能已经感染了这种病毒，尤其是性活跃年龄(通常在30岁之前)，这是感染的高峰。
但是很多感染都是一过性的，这些病毒会随着年龄的增长而被清理掉。只有少部分(10-15%)处于持续感染状态，是宫颈癌前病变和宫颈癌的高危人群。
——二价、四价和九价疫苗有什么区别？
目前，世界上上市的人乳头瘤病毒疫苗有三种：二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。
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二价疫苗，可预防HPV16和HPV18病毒引起的感染。国际研究数据显示，70%以上的宫颈癌是由这两种病毒引起的。
四价疫苗可以预防HPV6、11、16和18型病毒的感染。虽然HPV6和HPV11不是宫颈癌的高危人乳头瘤病毒病毒，但它们可以导致下生殖道湿疣。
九价疫苗针对9种亚型，病毒，即HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58。研究表明，九价疫苗可以预防90%的宫颈癌。
需要指出的是，HPV疫苗并⛔不能100%预防宫颈癌。即使在接种疫苗后，也应定期进行宫颈癌筛查。
——三种疫苗接种年龄有何区别？
就疫苗接种年龄而言，中国批准的疫苗接种年龄为9-25岁女性，四价为20-45岁女性，九价为16-26岁女性。
年龄组的划分是根据我国不同年龄组的临床实验数据结果确定的。HPV疫苗是一种预防性疫苗。目前，没有结果表明它对感染了疫苗中所含人乳头瘤病毒型病毒的人具有预防疾病的作用。因此，性暴露前接种疫苗具有良好的卫生经济学效果。
世卫2017年5月更新的立场文件提出，9-14岁未发生过性行为的女性为主要目标群体，15岁以上女性为次要目标群体。
——九价疫苗在南通的适用年龄是9-45岁？
南通疫苗说明书的适用年龄是9-45岁。然而，没有关于26岁以上人群接种人乳头瘤病毒九价疫苗有效性的临床数据。
南通批准高龄申请主要是基于四价疫苗对老年人的有效性。九价疫苗和四价疫苗是免疫桥接的，所以适用范围是9-45岁。
——已婚已育妇女接种疫苗还有用吗？
在已经生育的已婚妇女中，有些人没有被病毒感染 www.cℎenxin99.com，或者没有被疫苗中所含的亚型人乳头瘤病毒病毒感染。这个时候打疫苗也是有效的。
——疫苗需要接种几次？
二、四价和九价疫苗需要分三次注射，并在六个月内完成。
其中，二价疫苗建议在10月、1月、6月接种，共3剂。第二剂可在第一剂后1-2.5个月内接种，第三剂可在第一剂后5-12个月内完成。
四价和九价疫苗建议在10月、2月和6月接种，共3剂。第一剂与第二剂至少间隔一个月，第二剂与第三剂至少间隔三个月，三剂均应在一年内完成。
——接种过四价还用接种九价吗？
目前还没有足够的证据证明打一系列疫苗后再打一系列疫苗会有更多的好处。
从临床医生的角度来看，妇女在接受二价、四价和九价疫苗之一并完成所有注射后，可以预防70%以上的宫颈癌。不建议再注射一次HPV疫苗。
九价疫苗的说明书提到，在注射第三剂四价HPV疫苗后，应间隔至少12个月注射九价疫苗。
——疫苗有效期是多久？
二价疫苗和四价疫苗已经上市十多年了。目前研究资料显示，接种人群的抗体水平仍处于较高水平，目前没有加强接种的证据。
九价疫苗于2014年上市。对9-15岁和16-26岁人群的研究表明，接种疫苗后第五年血清抗体仍保持阳性。目前，没有证据表明需要加强疫苗接种。
——接种前要做什么检查？
接种疫苗前不需要特殊检查。但我个人的看法是，有过性暴露，之前从未做过宫颈癌筛查的人，应该进行筛查。筛查的目的是了解自己是否有宫颈病变。
——哪些人群不适宜接种？
对疫苗中使用的活性成分或任何敷料佐剂过敏的人不应使用。对HPV疫苗有过超敏反应的人不宜再次接种。
另外，不建议处于备孕和怀孕阶段的女性现在就接种疫苗。虽然市场上的大量实践证明，没有数据显示疫苗会对胚胎生长发育产生影响，但备孕和怀孕是特殊时期，不建议这类人群马上接种疫苗。
——疫苗有什么副作用？
目前疫苗的安全性还是很好的。这种疫苗和其他疫苗一样。常见的全身不良反应为头痛、发热、恶心、头晕，局部不良反应为疼痛、肿胀、红斑、瘙痒。
——男性可以接种吗？
目前，中国批准的所有疫苗都是妇女用来预防宫颈癌的。
在国外，一些国家批准的四价疫苗可用于男性接种。男性接种疫苗还可以预防一些生殖器官癌前病变、尖锐湿疣等。
此外，男性接种疫苗有利于群体免疫效应的出现，降低人乳头瘤病毒病毒在人群中的整体感染率。
——预防宫颈癌还有哪些注意事项？
为预防宫颈癌，除了接种疫苗外，还需要定期筛查，尤其是对有过性暴露的女性。
对于30岁以下的健康人群，建议只进行细胞筛查。如果筛查结果为阴性，可在3年后再次检查。对于30岁以上的健康人群，建议进行细胞筛查和人乳头瘤病毒病毒检测。如果结果是双阴性，可以5年后再检测。
早期暴露、多性伴、积极的性行为和不洁的性行为都是宫颈癌的高危因素，建议使用避孕安全的性行为。此外，养成健康的生活方式也有利于疾病的预防。
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