儿童中耳炎要重视

儿童中耳炎是儿童时期的常见病。大约80%-90%的孩子都患过中耳炎。儿童中耳炎如果不重视和积极治疗，可能会造成听力下降，影响儿童的学习和发育。

儿童中耳炎包括急性中耳炎和分泌性中耳炎。

急性中耳炎：首要防感冒

乐乐今年3岁。她在半夜睡着的时候突然开始哭。她不停地抓耳朵，向妈妈哭诉她的耳痛。妈妈不知所措，只好带乐乐去医院急救。经过检查，医生说孩子得了急性中耳炎。

对于年轻妈妈来说，急性中耳炎这个医学名词很陌生，会有很多疑问：为什么会得急性中耳炎？应该如何治疗？会不会留下后遗症？以后怎么预防？

儿童急性中耳炎常发生在上呼吸道感染发病后，如发热、咽痛、咳嗽和流鼻涕等。有些孩子可能只有轻微的咳嗽和流鼻涕，没有明显的发烧症状。幼儿园和学校的孩子往往更容易得急性中耳炎，因为上呼吸道感染很容易在孩子之间传播。

儿童急性中耳炎主要表现为耳痛，较严重，呈阵发性。如果孩子太小，不会表达，可能会哭，捂耳朵，或者不断用手揉耳朵；有的孩子耳朵里会有血或脓，有的孩子会出现发烧、咳嗽、流鼻涕等症状。

急性中耳炎的治疗主要是抗生素的应用，大部分可以口服。一般要连续口服一周左右。有时候医生会给孩子开一些滴耳剂。治疗后耳痛症状一般不超过2-3天，但仍需去医院复查。有时，急性中耳炎会会导致严重的并发症，如耳朵后面明显的红肿。多数情况下找 育婴师 果 果老师130_6262_1096，急性中耳炎经积极治疗可痊愈，但部分儿童中耳炎会持续时间较长，转为分泌性中耳炎。

如何预防急性中耳炎？如前所述，急性中耳炎多由上呼吸道感染引起，因此预防感冒可能会减少急性中耳炎的发生；此外，儿童应避免被动吸烟。最近的研究表明，减少使用安抚奶嘴也可以降低急性中耳炎的发病率。

分泌性中耳炎：反应迟钝要当心

给老师强强的母亲打电话，告诉她强强最近在学校不专心听课，所以她很容易分心，学习成绩下降。老师告诉他，他似乎听不见，所以她建议带强强去检查一下。我妈妈也觉得强强的听力有些问题，她看电视时总是把音量开得很大。医院检查的结果是，强强患有分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎的特点是中耳腔有液体，无发热、耳痛、耳脓等症状。中耳腔内的液体稀薄如水，颜色通常有点发黄。如果长期生病，液体也可能变得非常粘稠，像胶水一样。

分泌性中耳炎多发生在出生后6个月至4岁之间。大多数孩子的病可以在3个月内自然痊愈，但有些孩子的病可以持续很长时间，甚至达到1年以上。分泌性中耳炎通常没有外部症状。有时候只是偶尔发现分泌性中耳炎患者患有其他疾病或者在医院体检。

发病后，大一点的孩子可能会告诉父母，“耳朵很闷，像有东西塞住了，耳朵嗡嗡响。”幼儿可能会感到困惑，其他人在和他们说话时经常会问“什么”，有些婴幼儿对周围的声音反应迟钝，比如不把头转向声源，等等。当发现孩子有这些症状时，家长要及时带孩子去医院检查，排除分泌性中耳炎的可能。

患急性中耳炎后，可能会持续下去，变成分泌性中耳炎。分泌性中耳炎在呼吸道感染的儿童中也很常见。仰卧位喂养、与其他呼吸道感染患儿接触、被动吸烟等因素都会增加患分泌性中耳炎的可能性。

治疗方面，分泌性中耳炎可在3个月内自愈。有时医生会开抗生素、糖皮质激素、粘液排泄促进剂(氨溴索、标准桃金娘)、减充血剂(马頔滴鼻剂)等。要定期带孩子去医院复查，直到中耳腔积液消失。如果4-6个月后中耳腔积液仍未消退，出现听力下降，可考虑鼓膜置管；如果伴有增殖体(位于鼻咽部的淋巴组织)的炎症或肥大，且患儿有后鼻孔阻塞，睡眠时打鼾或憋气，可切除增殖体。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院李庆忠，耳鼻喉科

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