儿科医师黄瑽宁：两岁幼儿的身心到底适不适合上幼幼班？

咳嗽，流鼻涕，发烧？马鞭一岁不到的宝宝，为什么生病后一直好不了？如果家里的宝宝送到托幼中心后出现这种情况，可能是“托幼中心综合征”。

两岁适合上幼儿园班吗？

一个想破脑袋的妈妈问我：政府的育儿假只有两年好。当两年的“最后期限”到来时，她必须面对重返职场和送孩子去 保姆 班或托儿所班的选择。两岁的孩子身心适合上幼儿园的班吗？

这个问题有许多方面需要讨论。简单来说，我的建议是，过了三岁再进入群体生活比较好。我一直认为，“鼓励生育”的政策应该包括“鼓励自己带孩子”；所谓的“自己”，可以包括我的爸爸、妈妈、爷爷奶奶，或者一个值得信任的永久保姆。欢迎下面这篇文章分享给同样想在十字路口打破头的家长们。

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我的一个夫妻朋友是双收入家庭，生了一个可爱的女婴。但因为工作忙，房贷要还，年迈的父母又照顾不了孙女，无奈之下，只好白天把女儿送到托儿所。仅仅过了两个月，女儿的咳嗽和鼻涕就再也没有停过。她拉肚子一周了，最近连续十天发烧。

我妈忍不住给我打电话，评估八个月的宝宝是不是“免疫功能有问题”，希望验血。

这是门诊很常见的情况。每次遇到这样的描述，我都会在这些孩子的病历上标注“托儿”二字，代表一种非正式的诊断，绰号“托儿中心综合症”。其实这些宝宝并不像家长说的“连续两个月感冒”，也不可能“发烧十几天”；他们只是不间断的，密集的，连续几次的病毒感染，造成了不断生病的错觉。更糟糕的是，为了照顾生病的婴儿，父母经常睡眠不足，疲惫不堪。很快，全家都被飞镖击中，全家都很惨，更增加了育儿的挫败感。

仔细想想，宝宝的抵抗力那么弱，“托儿中心综合征”其实是自然结果，一点都不奇怪。怎么说呢？

原来的抗体只能用六个月。

回想一下胎儿安全躺在妈妈肚子里的时候。在这个时候，子宫和胎盘将有助于阻挡所有不好的东西，所以大多数细菌和病毒⛔不能侵入婴儿。换句话说，胎儿的免疫系统在母体中处于准备状态。它不需要真正面对敌人，也从未有过实战经验。

随着宝宝的出生，小生命的免疫系统终于启动了。以前是纸上谈兵，现在是真枪实弹。幸运的是，在宝宝六个月大之前，妈妈在宝宝的血液中还有很多抗体，可以帮助宝宝杀死敌人。这些抗体被称为“IgG”，或“免疫球蛋白G”。因为宝宝身上有妈妈的免疫球蛋白G，所以它至少保留了一件防身武器，这样在战场上就不会被提前打寒颤，被提前打死。

除了免疫球蛋白G，妈妈还提供“升级”服务，而这种升级服务来自母乳。这么说吧，婴儿出生时给予的免疫球蛋白G就像是母亲一生的免疫精华：只要母亲过去有过任何疾病，接触过任何病菌，都会在婴儿出生时通过免疫球蛋白G版本传递给婴儿。但生完孩子后，母亲仍可能得新感冒，感染新病毒，这些新疾病产生的抗体来不及作为礼物送给宝宝。没关系，上帝已经帮我们想好了办法。只要婴儿“在线更新”，母亲哺乳，母亲新制造的“升级抗体”就会传递给婴儿，提供“更新保护”。这些由母乳更新的抗体与“原始版本”不同。它们被称为“IgA”或“免疫球蛋白A”。

现在我们知道，免疫球蛋白G的原始版本只能使用六到八个月；而升级版的免疫球蛋白A，只要宝宝“在线更新”，喝妈妈的奶，就能源源不断地获得妈妈提供的更新武器。但必须注意的是，这些免疫球蛋白A经过冷藏冷冻后，攻击力会有所减弱，所以亲喂永远比奶瓶喂养好，这是一个永恒的真理。

自身抗体兵七岁才算完整。

回到宝宝自身的免疫系统，在妈妈两个“雇佣兵”的保护下，她也开始越来越强大。有一种军队，冲动但不动脑，很快就会建立起来。这种抗体被称为“IgM”，或“免疫球蛋白M”。当免疫球蛋白M大军遇到入侵的病毒细菌时，只会大喊一声“走！”而杀红眼，却没有策略，没有免疫记忆。所以如果下次再遇到同样的入侵者，免疫球蛋白M根本不会记得，反而会是新的敌人，但至少会杀得很狠。这样的傻逼军团是在一岁左右成立的，相当于成年人。

当然，宝宝会慢慢建立另一个更精密的军团，就是刚才提到的免疫球蛋白G。免疫球蛋白G是一种非常聪明的抗体。虽然面对细菌和病毒时反应较慢，但它们会仔细寻找敌人更致命的攻击部位，让细菌和病毒一刀毙命。更何况免疫球蛋白G一旦确立了功能，就会有免疫记忆。下一次遇到同样的敌人

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