如何鉴别诊断 小儿哮喘

儿童哮喘这种病在生活中很常见，但对这种病的治疗非常棘手，对儿童的危害性很大。 我们的父母平时就要重视熟悉儿童哮喘的疾病常识，以便孩子生病后能及时做出鉴别诊断。 下面就来了解一下如何按照小编进行儿童哮喘疾病的鉴别诊断吧。

1 .心源性哮喘、心源性哮喘常见于左心衰竭，发作时症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有风湿性心脏病、先天性心脏病等病史和生命体征。 咳嗽，粉红色泡沫痰经常咳嗽，双肺可闻及广泛泡沫音及喘鸣音，左心界扩大，心率加快，心尖部可闻及奔马律。 胸部x线检查提示：心脏增大、肺淤血、心脏超声和心功能检查有助于鉴别。

如临时雾化吸入选择性2受体激动剂或注射少量氨茶碱缓解症状后难以进一步检查，请勿使用肾上腺素或吗啡避免危险。

2 .肺结核可表现为反复咳嗽、咳痰、气促等，如气道内膜结核可能出现明显哮喘，需与支气管哮喘鉴别。 主要鉴别点是： TB接触史； TB慢性中毒症状； PD试验阳性； 支气管激发试验阴性或PEF变异率

3 .毛细支气管炎多由呼吸道病毒引起 www.cℎenxin99.com，多见于3岁以下，尤其是6个月以下婴幼儿。 既往无反复发作史，此次起病急骤，先有上呼吸道感染症状，逐渐出现气促、呼气性呼吸困难。 主要生命体征：呼气延长、呼气相喘鸣音和细湿？ 声音。 胸片示弥漫性肺气肿及斑片状阴影。 吸入2受体激动剂和全身给予激素效果不佳。 病原学检查可确诊。

4 .肺炎支原体肺炎，肺炎支原体所致肺部炎症，主要临床症状为刺激性干咳，一般无明显呼吸困难，症状可持续2~3个月，主要与CVA鉴别。 主要鉴别要点：既往无咳嗽、哮喘反复病史，此次以鼻塞、流涕、发热、咳嗽等呼吸道感染症状起病，此后咳嗽久拖不愈。 胸片可见斑片状或云雾状阴影，游走性。 冷凝试验1/64阳性或肺炎支原体抗体阳性。

大环内酯类抗生素治疗有效。

5. 气道异物，既往无反复咳喘史，此次发病前常在进食时呛咳，或明确异物吸入史，体检提示呼吸音不对称，病侧呼吸音减弱，触觉语言抖动减弱，局部胸片、胸部CT有助于诊断。 支气管镜检查可明确诊断，同时行异物取出术。

6 .胃-食管反流(GOR ) GOR是胃内容物反流至食管刺激食管下端感受器，引起发作性或持续性咳嗽。 GOR是慢性咳嗽的唯一或主要原因。 患者有烧心、上腹胀等返流症状，但75%的患者无典型返流症状，仅表现为慢性咳嗽，支气管激发试验阴性或PEF变异率为15%，抗哮喘疗效不佳。

24h食管ph监测显示食管电极demeester积分14.72，返流与咳嗽症状相关概率(symptom='' associated=' ' )

24h食管

7 .后鼻漏综合征(PNDs )表现为发作性或持续性咳嗽，是慢性咳嗽的常见原因之一，应与CVA鉴别。 PNDs常有鼻炎、鼻窦炎病史，有鼻后滴流和(或)咽后壁粘液粘附感，检查咽后壁可见粘液粘附、卵石样表现，鼻窦炎者鼻窦片或鼻窦CT提示鼻窦粘膜增厚6mm或空洞模糊

8 .嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB )目前尚不清楚EB是单独的疾病还是哮喘的早期症状，其主要临床症状为慢性咳嗽，胸部x线片未见特殊发现，肺通气功能检查正常，支气管激发试验阴性，PEF变异率正常诱导痰中嗜酸性粒细胞3%，口服或吸入皮质激素治疗有效，有助于诊断。

读了之后我就知道了儿童哮喘疾病是如何被鉴别诊断的。 这样，就可以预防儿童哮喘疾病的发生。 此外，我们希望平时时刻关注孩子的身体变化，出现儿童哮喘疾病症状时，带孩子进行上述鉴别诊断。

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