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哮喘是儿童生活中的常见病。儿童哮喘的发生会导致胸闷、气短和咳嗽。总之对孩子伤害很大。我们家长平时一定要注意多了解孩子哮喘的情况，以便孩子得病后能及时做出鉴别诊断。所以，让我们跟随边肖来了解如何对儿童哮喘进行鉴别诊断。
1.心源性哮喘。心源性哮喘常见于左心衰竭，其症状与哮喘发作时相似。然而，心源性哮喘有风湿性心脏病和先天性心脏病的病史和体征。咳嗽，常咳出粉红色泡沫状痰，双肺可听到大范围的水泡音和喘息声，左心界扩大，心率增快，心尖部可听到奔腾节律。胸部X线检查上可见心脏增大和肺充血，心脏b超和心功能检查有助于鉴别诊断。
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如果一时难以辨认，可通过雾化吸入选择性2受体激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状进行进一步检查，以免使用肾上腺素或吗啡发生危险。
2.肺结核可表现为反复咳嗽、咳痰、气短等。如气道子宫内膜结核可引起明显的哮喘，需与支气管哮喘相鉴别。主要鉴别点有：结核病接触史；结核病慢性中毒症状；PPD试验呈阳性；阴性支气管激发试验或PEF变异率
3.毛细支气管炎，多由呼吸道合胞病毒引起，多见于3岁以下，尤其是6个月以下的婴儿。过去没有反复发作的病史。这次发病急。先有上呼吸道感染症状，逐渐出现呼吸困难和呼气性呼吸困难。主要体征：呼气时间延长，喘息，轻微潮湿？声音。胸片：弥漫性肺气肿和斑片状阴影。吸入 _ 2受体激动剂和全身使用激素无效。病毒病原学检测可以确诊。
4.肺炎支原体肺炎，由肺炎支原体引起的肺部炎症，表现为刺激性干咳，一般无明显呼吸困难，症状可持续2 ~ 3个月，主要与CVA相鉴别。主要鉴别点：既往无反复咳喘史。这个时候往往开始出现鼻塞、流鼻涕、发热、咳嗽等呼吸道感染症状 家政 （晨·心）服务🌞阳阳老师1896439.3369，然后咳嗽持续。胸片可见斑片状或云状阴影，可游走。凝聚试验1/64阳性或肺炎支原体抗体阳性。
大环内酯类抗生素治疗有效。
5.气道的异物没有反复咳嗽和喘息的病史。在此病发病前，人们经常在进食时咳嗽或有明确的异物吸入史。体格检查常出现呼吸音不对称、患侧呼吸音减弱、触觉颤鸣减弱、局部喘息音等体征。胸部x光和胸部CT有助于诊断。纤维支气管镜可以明确诊断，同时取出异物。
6.胃食管反流(GOR) GOR是一种阵发性或持续性咳嗽，由胃内容物反流至食管引起，刺激食管下端的受体。GOR可能是慢性咳嗽的唯一或主要原因。患者可出现反流症状，如烧心、腹胀等。但75%的患者无典型反流症状，仅有慢性咳嗽，支气管激发试验阴性或PEF变异率为15%，抗哮喘治疗效果不佳。
24小时食管ph监测显示食管电极demeester评分14.72，反流与咳嗽症状的相关概率(症状=' '相关=' '
24小时食道
7.鼻后滴漏综合征可表现为阵发性或持续性咳嗽，是慢性咳嗽的常见原因之一，应与CVA相鉴别。PNDs通常有鼻炎和鼻窦炎史，伴有滴鼻和(或)咽后壁粘液粘连。检查显示在咽后壁发现粘液粘连和鹅卵石样外观。鼻窦炎患者的鼻窦拍片或鼻窦CT可显示窦粘膜6mm厚或窦腔模糊或有液面。治疗后(如鼻腔吸入糖皮质激素、鼻腔血管收缩剂、鼻窦炎加抗
相信大家看完文章后会对如何鉴别诊断儿童哮喘有深刻的认识。希望家长能帮助孩子在以后的生活中正确预防儿童哮喘的发生，也希望孩子在平时要时刻注意自己的身体变化。当出现儿童哮喘的某些症状时，应带孩子做上述鉴别诊断。
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